不吸烟就不会得肺癌？权威指南建议这五类人进行肺癌筛查

河北在线藏建华 2022-05-05

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，在很多人的心中是“万癌之首”，通常分为两大类型：一类是小细胞肺癌，另一类是非小细胞肺癌（更为常见）。肺癌在起病初期没有特异性的症状，直到晚期才会出现相关症状，包括严重咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血等。根据数据统计，我国的肺癌的发病率已超过了全球的三分之一。同时，近几年来肺癌发病率趋向年轻化，这种“不治之症”距离每个人的生活越来越近。那我们就真的拿肺癌没有办法了吗？

【远离肺癌的关键是早预防】

有多个研究及干预措施表明，1/3的癌症可以预防；1/3的癌症如能及早诊断，则可能治愈；1/3的癌症病人通过合理有效的姑息治疗可以改善生存质量。肺癌当然也不例外，而我国约75%以上的肺癌患者在诊断时已属晚期，已错过了最佳治疗时期。如能尽早筛查预防，早期（Ⅰ期）5年生存率高达55.5%，提前筛查就成了疾病预防的重中之重。

早发现异常就可以及时治疗，那么如何提前预防呢？

【选择正确的筛查方案，早诊断早预防早治疗】

大部分人对身体健康的重视程度，只是参加单位每年组织的体检，然而普通的体检项目很难筛查出癌症。既往早筛、体检采用传统胸片检查，发现病灶往往已经是晚期了，还有漏诊的可能性。在2021年最新的肺癌筛查指南中，不建议采用胸部X线检查进行肺癌筛查。不过近年来，随着影像技术的发展，低剂量螺旋CT扫描加毫米级薄层后处理技术可以扩大普查范围，发现很多小于10毫米和显影浅淡的磨玻璃密度结节，提高了肺癌的早期的检出率。值得注意的是，低剂量螺旋CT其辐射剂量比常规胸部CT的辐射剂量降低了75%～90%。在降低了辐射量的同时，也保障了肺部正常筛查的需求，能够发现微小的病灶，明显提高了肺癌的早期检出率。

目前专业的体检机构及医院也引进了CT设备，能够开展早期肺癌筛查项目。保定普惠体检中心使用GE医疗的CT设备，每年能进行400例以上的诊断筛查，能够尽早发现肺部结节并及时转诊到上级医院进一步治疗，实现诊断智能化。由于肺结节不是肺癌的定性诊断，医院在体检过程中高度重视定期复查和随访观察，并在去年筛查出8个早期肺癌，其中包括4例癌前病变（均为手术病例证实），挽救了病人的生命。该院曾经接待过一位来体检的68岁女性，经影像科医师CT检查后发现右肺小结节，直径约0.7cm，诊断为右肺结节性病变，建议到上级医院进一步检查，排除肺癌可能。后经手术，病理检查为癌前病变，最大程度上降低了患癌风险。

在诊断过程中，大家往往会忽略影像科医师这个角色，但其实影像质量高低与他们的操作密切相关。因此医院与GE医疗智通保合作，会对影像科医生进行统一的临床培训。经过设备培训后，CT医师的操作技能得到提升，同时减少因人员操作导致的结果误差，得到的影像结果质量过关，实现诊断结果的准确可靠。

(图为患者影像检查结果)

南京同仁医院的医学影像科是市级重点专科，医资力量雄厚，有完善的肺结节MDT门诊以及多学科会诊机制；硬件方面具有先进的检查设备，医院有4台GE医疗CT设备，GE医疗智通保服务也为CT设备保驾护航。专业的CT设备培训有助于医务人员掌握影像检查技术，提升设备使用效率；在出现问题的时候，GE医疗及时维修设备，不会影响医院每日筛查诊断进度，是医院肺癌早筛早诊的好帮手。在这样的服务支持下，南京同仁医院能够实现每天300多例的肺部检查，帮助更多患者远离肺癌。

医院曾经接待过一名患者，职工体检时进行CT肺癌筛查，虽然之前的体检胸片检查未见异常，但是经GE医疗 CT 设备检查后发现两肺多发磨玻璃、结节影，进一步增强CT检查后，影像科会诊分析左肺上叶为肺癌，其它磨玻璃影、结节考虑为良性改变，不是转移，符合手术指征，患者及时在胸外科住院手术，病理诊断为腺癌，未见转移。通过CT评估，为患者选择合适的治疗方式，减轻患者和社会的经济负担